TheraKids Plus, Inc.

Telemedicine Consent Form - Spanish

Consentimiento para participar en una telepráctica (telesalud) con Therakids Plus, Inc.
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1. Entiendo que, debido a los mandatos de COVID-19, se proporcionarán servicios de terapia del habla / ocupacional / física y / o intervención temprana a través de sesiones, evaluaciones o consultas de Telepractice. Esto significa que mis terapeutas o intervencionista temprano y yo, o una persona designada, podremos, a través de una conexión interactiva de audio / video, consultar con mi terapeuta / ITDS o el de mi hijo.
2. Mi proveedor de atención médica me ha explicado cómo se utilizará la tecnología de videoconferencia. También entiendo que mi (s) terapeuta (s) / ITDS usarán tecnología compatible con HIPAA y, en ningún momento, mi sesión se compartirá a sabiendas con otros (a menos que el paciente o el cuidador lo autorice). Entiendo que a veces un terapeuta supervisor puede unirse a mi sesión.
3. Entiendo que Telepractice no será lo mismo que una visita “en persona” ya que no estaré en la misma habitación que el terapeuta / ITDS, y que algunas partes de una sesión, evaluación o consulta pueden ser realizadas por personas presentes conmigo, o mi designado, bajo la dirección del terapeuta consultor / ITDS. Las sesiones pueden incluir actividades como evaluación, programas de tratamiento, impresión de la documentación entregada, planificación de la próxima sesión, etc.
4. Entiendo que existen posibles riesgos de una consulta incompleta o ineficaz debido a la tecnología, y que si ocurre alguno de los riesgos, la consulta puede terminar. Los riesgos pueden incluir falla, interrupción o desconexión de la conexión de audio / video; una imagen que no es lo suficientemente clara para satisfacer las necesidades de la consulta; y un riesgo menor de acceso a la consulta a través de la conexión interactiva por manipulación electrónica
5. Entiendo que en lugar de esta sesión de Telepractice puedo buscar una consulta cara a cara con un terapeuta / ITDS, si las circunstancias lo permiten (es decir, mandatos de COVID-19).
6. He leído y entiendo este consentimiento y todas mis preguntas han sido respondidas satisfactoriamente. Entiendo el mandato para los servicios de telepráctica secundarios a COVID-19, las diferencias entre las sesiones en persona y las sesiones de telepráctica, mis responsabilidades con respecto al proceso, los beneficios de la consulta / terapia continua de telemedicina y el consentimiento para ello.
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ENVIAR UN CORREO ELECTRÓNICO A: [email protected] o enviar un fax al 813-873- 8837